SZÖVETRAGASZTÓVAL TÖRTÉNŐ ÉRELZÁRÁS (VENASEAL, SAPHEON) – MAGYARORSZÁGON ELSŐKÉNT A VP-MED EGÉSZSÉGCENTRUMBAN!
A cianoakrilátot már régóta alkalmazzák szövetragasztóként, a sebészet számos szakterületén része a műtéti eljárásoknak. A cianoakrilát monomerek tiszta, színtelen, alacsony sűrűségű folyadékok, melyek gyorsan eloszlanak és azonnal polimerizálódnak a víz vagy vér negatív anionjaival érintkezve. Ha a cianoakrilát a vérrel vagy plazmával érintkezik, erős ragasztó képződik. Az anyag polimerizációja minimális érbelfelszíni károsodást okoz és immunválaszt indukál. A Sapehon által visszérműtétek céljára kifejlesztett ragasztó n-butil cianoakrilát kis mennyiségű biokompatibilis adalékanyaggal, mely lelassítja a polimerizaciót, megnöveli a viszkozitást és rugalmas ragasztót képez.
A visszértágulatok kezelésébe történő bevezetése 4 éve kezdődött, amikor sikerült egy olyan katéter kifejlesztése, amivel a ragasztó a hosszú vénatörzsben a kívánt helyre juttatható. Maga a ragasztó anyag a jól ismert és sokak által használt cianoakrilát, jelen esetben egy olyan változat, mely folyadékkal érintkezve polimerizálódik és fejti ki hatását. A Sapehon cianoakrilát egy biokompatibilis adalék anyaggal átalakított forma, melynek nagyobb a viszkozitása, lassabb a polimerizációja és flexibilis ragasztót képez a nagyobb biztonság érdekében. A klinikai vizsgálatok alapján a szervezetbe bejuttatott ragasztó teljesen biztonságos, nem toxikus.
A műtéti terület fertőtlenítő oldattal történő lemosása és steril izolálása után a térdtájon vagy a lábszáron ultrahang segítségével vezetődrótot helyezünk a fő vénatörzs lumenébe és ezt a lágyék- vagy térdhajlatban történő beömlésig vezetjük fel. Meghatározzuk a VenaSeal kezelés kezdőpontját, majd eddig a pontig vezetjük a katétert. Előkészítjük és felszívjuk a ragasztót, majd feltöltjük a katétert is a ragasztó anyaggal. A teljes biztonság érdekében a ragasztás a beömléstől számított 5 cm-rel kezdődik, 3 cm-es szakaszokon fél percig tart a polimerizálódás. A műtétet követően kompressziós harisnya, rugalmas pólya viselése nem szükséges, a beteg azonnal visszatérhet a normál aktivitáshoz. Az esetlegesen tagult oldalágak nagy része spontán visszahúzódik, amennyiben meg kezelésre van szükség, az 10-12 hét múlva szkleroterápiával elvégezhető.
Az eddigi klinikai vizsgálatok alapján (Almeida, USA, E-Scope, 7 európai központ, Lawson, Hollandia és Zierau, Németország) a VenaSeal műtét teljesen biztonságos, súlyos szövődményt a műtétek során nem észleltek. A vizsgálatok során az esetek 15%-ában gyulladásos reakció alakult ki a kezelt ér mentén, mely kompressziós kezelésre spontán gyógyult. Az okklúziós ráta a vizsgálatok alapján 92% felett volt, ez azonos a más módszerekkel elérhető eredménnyel. Jelenleg mintegy 2000 beteget kezeltek ezzel a módszerrel világszerte, előnye a teljes műtéti fájdalom mentesség az azonnali mobilitás. A visszér ragasztásos módszert 2015-ben az Amerikai Egyesült Államokban is befogadták, megkapta az FDA engedélyt. Hazánkban elsőként a VP-Med Egészségcentrumban elérhető a VenaSeal műtét, biztonságosságát az eddigi műtétek során szerzett tapasztalat és a speciális szakképzés garantálja!
NAGY VÉNATÖRZSEK RÁDIÓFREKVENCIÁS (RF) VAGY LÉZERES MŰTÉTTEL TÖRTÉNŐ KEZELÉSE:
A műtét előtt a betegek részletes vizsgálaton vesznek részt rendelőnkben (fizikális vizsgálat, vénás ultrahang, szükség esetén artériás Doppler vizsgálat, nyaki érszűkület gyanúja esetén nyaki ultrahang). Szükséges még vérvétel, EKG, valamint jelenleg kérjük betegeinket, hogy a leleteket minden hozzák magukkal, elfogadunk néhány hónapos negatív leleteket is.
A kezelés
Másnap a kötéscserét otthon végzi, 3-4 hét múlva végezzük el az ultrahangos kontroll vizsgálatot. Műtét után 5 napig a beteg naponta egy alkalommal véralvadásgátló injekciót ad be magának trombózis megelőzés céljából. 1-2 nap múlva rugalmas pólya vagy kompressziós harisnya viselése mellett teljesen munkaképes, bár nehéz fizikai munka végzése, sportolás csak 1-2 hét elteltével javasolt. A sebfájdalom a legtöbb esetben minimális, szövet közötti bevérzések csak ritkán jelentkeznek. A műtét utáni panaszok mértéke nagyban függ az operált visszerek mennyiségétől és nagyságától. Leggyakrabban a műtét utáni 2-3. napon jelentkezik égő fájdalom a comb belső felszínén, mely szokványos fájdalomcsillapítóval egyszerűen megszüntethető. A kezelt erek területén néha kemény, esetleg kissé fájdalmas csomók alakulnak ki, ezek néhány hónap alatt spontán felszívódnak, a mindennapi életet nem nehezítik.
A másik oldali végtagon szükség esetén 1-2 hét múlva szintén elvégezhető a lézeres visszérműtét, illetve a kisebb oldalágak, pókhálóvénák kezelése.
Teendők a kezelés után
A műtét kezdete előtt fél órával történik a megjelenés a VP-Med Egészségcentrum és Oktatási Központban, ahol elvégezzük a szükséges adminisztrációt és felteheti még kérdéseit. A műtét előtt műtői ruhába öltözik. Minden műtétnél jelen van altatóorvos, aki a beteget szintén kikérdezi a műtét előtt. A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük, szükség esetén vénás gyógyszeres rásegítéssel a teljes fájdalommentesség érdekében. Közvetlenül a műtét megkezdése előtt ultrahang segítségével pontosan megjelöljük az eltávolítandó vénákat.
A műtéti terület fertőtlenítő oldattal történő lemosása és steril izolálása után a térdtájon vagy a lábszáron ultrahang segítségével vezetődrótot helyezünk a fő vénatörzs lumenébe és ezt a lágyék- vagy térdhajlatban történő beömlésig vezetjük fel. Ha a kezelendő fő vénatörzs jelentősen tágult, vagy a beömlési visszaáramlás fokozott mértékű, egyéni mérlegelés alapján sor kerülhet a lágyéki vagy a térdhajlatban levő vénás összefolyás műtéti lekötésére, mely szintén fájdalommentes és mintegy másfél cm-es nyom nélkül gyógyuló kis sebet jelent – erre az esetek 1%-ában van szükség. Meghatározzuk a kezelés kezdőpontját, majd eddig a pontig vezetjük a lézerszálat. Ezt követően szintén ultrahang ellenőrzése mellett érzéstelenítő oldattal fecskendezzük körbe az operálandó vénatörzset. A lézeres koaguláció fentről lefelé történik, a lézer katéter folyamatos lassú visszahúzása mellett, ultrahang ellenőrzésével. A fő vénatörzs kezelése után sorra kerülhet az oldalágak kezelése mikrovaricectomiával (speciális mikrosebészeti eszközzel kis tűszúrásnyi nyílásokon keresztül), erre azonban az utóbbi években lezajlott szemléletváltozásnak megfelelően egyre kevésbé van szükség. A műtét végén a végtagra combtőig kompressziós harisnyát helyezünk fel. Közvetlenül a műtét után a beteg felkelhet, panaszmentesség esetén 15 perc múlva otthonába távozhat.
Miért vélasszuk a modern visszérműtéteket?
A hagyományos visszérműtétek során néhány műtéti metszésből felkeressük a fő vénatörzseket (vena saphena magna és parva), majd a lekötések között átvágjuk. A lágyékhajlatban vagy a térdhajlatban, ahol az ér a mélyvénába ömlik, lekötjük az oldalágakat is (crossectomia), majd az érbe vezetett szondával a vénát eltávolítjuk, kihúzzuk a helyéről. Ilyenkor viszonylag komoly szöveti sérülést okozunk és az oldalágak is elszakadnak, ez a magyarázata a jelentős műtét utáni fájdalomnak és bevérzéseknek. Nem előnyös a lágyékhajlatban ejtett seb sem az elfertőződés veszélye és a tisztálkodás akadályozottsága miatt. Ha a beömlés körüli oldalágakat nem kötjük le, ez nem jár nagyobb kiújulási aránnyal, ezt több vizsgálat is igazolta, sőt ha modern műtét mellett (lézeres, rádiófrekvenciás) történik a crossectomia, valószínűbb az értörzsek újra kialakulása (neovaszkularizáció).
Több mint egy évtizede alkalmazzák már a metszések nélküli, éren belüli (endovénás), minimálisan invazív műtéti eljárásokat. A nemzetközi utánvizsgálatok alapján a műtéti eredményesség, a kiújulási arány megegyezik a hagyományos visszérműtétek késői eredményeivel, a műtéti megterhelés azonban lényegesen kisebb, a szövődmények előfordulása minimálisra csökkenthető és az életminőség javulása egyértelműen gyorsabb, mint a hagyományos műtét esetén. Azokban az országokban, ahol megfelelő támogatást kapnak az új módszerek a biztosítótól, már csaknem kizárólag a modern vénasebészeti módszereket alkalmazzák!
Az utóbbi 2-3 évben elterjedt érzéstelenítést nem igénylő műtéti (mechano-kémiai és ragasztásos) módszerek új, költséges technikát alkalmaznak a betegek kényelme érdekében. E módszerek előnyei a hagyományos nyitott műtéttel szemben:
- nincs műtéti metszés a lágyékhajlatban
- minimális a műtét utáni bevérzés a szövetek között, nincs sebfájdalom
- a műtét után közvetlenül felkelhet, lábra állhat a beteg, nincs szükség kórházi megfigyelésre, a műtétek ambulánsan elvégezhetők
- a műtét érzéstelenítés nélkül végezhető, nem szükséges helyi érzéstelenítés, gerincközeli érzéstelenítés vagy altatás
- a szúrások, metszések hiánya miatt kitűnők az esztétikai eredmények
- a műtét után azonnal ismét munkába állhat, nincs hosszú táppénzes időszak
- a hosszú távú eredmények nem különböznek a hagyományos műtét eredményeitől
Minden visszérkezelést részletes érsebészeti vizsgálat előz meg, így nem okozhat későbbi szövődményt egy fel nem ismert érszűkületből adódó sebgyógyulási zavar, a visszérbetegség, krónikus vénás elégtelenség okát kiderítve pedig nemcsak a felületes, látható bőrelváltozást kezeljük, hanem az alapbetegséget is.
A VISSZÉRBETEGSÉG KEZELÉSE KOMPLEX ÉRSEBÉSZETI FELADAT, NEMCSAK KOZMETOLÓGIA!
AZ ÁR TARTALMAZZA:
- műtétet és a szükséges eszközöket
- műtét alatti anesztéziai felügyeletet (a műtét fájdalommentes, érzéstelenítés nem szükséges)
- véralvadás gátló injekciókat a műtét utáni időszakra
- műtét utáni első kontroll vizsgálatot (25.000,- Ft értékben)
- panaszok esetén szükséges soron kívüli kontrollt
- az operált végtagon szükség esetén a megmaradó oldalágak (NEM seprűvénák!) kezelését fél éven belül, maximum 1 alkalommal (50.000,- Ft értékben)
- 24 órás telefonos elérhetőséget és tanácsadást
- eredményességi garanciát (esetleges kinyílás esetén ingyenes kezelést, műtétet egy éven belül)
A fenti árak tájékoztató jellegűek! Az esztétikai elváltozást jelentő seprűvénák kezelése nem része a műtétnek, illetve, ha ezek már a műtét során kezelésre kerülnek, külön költséget számolunk fel. A műtéti előjegyzés során egyénre szabott árajánlatot adunk írásban, ez a kezelések minden költségét tartalmazza.
Kapcsolódó orvosaink
Kapcsolódó videók
Gyakran ismételt kérdések
Hány alkalomra lesz szükségem?
Ez több tényezőtől is függhet, köztük a visszérbetegség előrehaladottságától is. Dr. Szabó Attila az alapos vizsgálatok után erre a kérdésére is választ ad. Jelentkezzen be most!
Hogyan tudok bejelentkezni?
A VP-Med Egészségcentrumba telefonon, emailen vagy online is be tud jelentkezni. Az online bejelentkezéshez kattintson ide.
Telefonszámunk: +36 1 611 4026
Email címünk: info@vpmed.hu
Forduljon hozzánk bizalommal!
Maradandó-e a kezelés?
Az utóbbi évtizedekben rengeteget fejlődött az orvostechnika. Ennek köszönhetően kezeléseink eredménye hosszú távon nem különbözik a hagyományos műtéti eredményektől, ráadásul modern eszközeinkkel lényegesen kisebb a műtéti megterhelés és a kockázat!
Mennyibe kerül?
Ide kattintva tájékozódhat diagnosztikai vizsgálataink, lézeres, rádiófrekvenciás, valamint egyéb terápiás kezeléseink árairól is. A személyre szabott kezelés kiválasztását minden esetben alapos vizsgálat előzi meg.
Okoz-e égési sérülést a lézer?
A Dr. Szabó Attila által alkalmazott lézer nem okoz égési sérülést, hiszen a lézer fénye a bőr felsőbb rétegein akadálytalanul képes áthatolni, azt nem károsítja. A lézeres kezelés előnye, hogy szinte teljesen fájdalommentes, ráadásul a kezelés után pár nappal már munkába lehet állni. Többet szeretne tudni? Vegye fel velünk a kapcsolatot!
Volt mélyvénás trombózisom, akkor is el lehet végezni a műtétet?
Ultrahang vizsgálattal dönthető el a mélyvénák állapota, ettől függ a műtét elvégezhetősége. Ha a mélyvénákban az áramlás nem megfelelő, és a vénás vér szállítására szükség van a felületes vénákra, akkor nem szabad műtétet végezni.
Szeretnék visszérműtétet, de még előbb tervezünk gyereket
Inkább a terhesség előtt, érdemes elvégezni a műtétet, mert a terhesség alatt tovább romlik az állapot, kialakulhat trombózis a hormonális és mechanikai hatások miatt.
Érdemes eltávolítani a visszeret?
A tág, kanyargós visszerek fala átalakul, elvesztik rugalmasságukat, az egészséges visszerek falában található simaizom átalakul kötőszövetté, így összehúzódni már nem tud. Feladatát továbbiakban nem tudja ellátni, sőt fokozza a panaszokat, tehát eltávolítása javasolt.