HAGYOMÁNYOS VISSZÉRMŰTÉT BUDAPESTEN
Rendelőnkben a hagyományos visszérműtéteket csak kivételes esetekben végezzük, az esetek 99 %-ában inkább valamelyik modern műtéti eljárást részesítjük előnyben. Ez lehet hővel történő, helyi érzéstelenítés mellett végzett érelzárás: rádiófrekvenciás visszérműtét vagy lézeres visszérműtét, vagy pedig lehet érzéstelenítést nem igénylő módszer: mechano-kémiai visszérműtét (ClariVein, MOCA), vagy ragasztásos visszérműtét (VenaSeal, Sapheon).
Amennyiben valamilyen anatómiai ok (páldául túl rövid vagy nagyon kanyargós véna) miatt technikailag nem kivitelezhető a modern műtét (ez az esetek kb 1%-a), hagyományos módon is elvégezhetjük a műtétet. A beteg, kitágult ér lekötése, eltávolítása azonban ekkor is ultrahang ellenőrzése mellett, apró metszésből illetve szúrásokból és természetesen helyi érzéstelenítésben történik. Nálunk a hagyományos műtét is ambulánsan történik, a páciensek a műtét után néhány perccel saját lábukon távoznak, másnap munkaképesek.
Ha lehetőség van rá, mindenképpen a modern műtétet válasszuk!
MIÉRT VÁLASSZUK A MODERN VISSZÉRMŰTÉTEKET?
A hagyományos visszérműtétek során néhány műtéti metszésből felkeressük a fő vénatörzseket (vena saphena magna és parva), majd a lekötések között átvágjuk. A lágyékhajlatban vagy a térdhajlatban, ahol az ér a mélyvénába ömlik, lekötjük az oldalágakat is (crossectomia), majd az érbe vezetett szondával a vénát eltávolítjuk, kihúzzuk a helyéről. Ilyenkor viszonylag komoly szöveti sérülést okozunk és az oldalágak is elszakadnak, ez a magyarázata a jelentős műtét utáni fájdalomnak és bevérzéseknek. Nem előnyös a lágyékhajlatban ejtett seb sem az elfertőződés veszélye és a tisztálkodás akadályozottsága miatt. Ha a beömlés körüli oldalágakat nem kötjük le, ez nem jár nagyobb kiújulási aránnyal, ezt több vizsgálat is igazolta, sőt ha modern műtét mellett (lézeres, rádiófrekvenciás) történik a crossectomia, valószínűbb az értörzsek újra kialakulása (neovaszkularizáció).
Több mint egy évtizede alkalmazzák már a metszések nélküli, éren belüli (endovénás), minimálisan invazív műtéti eljárásokat. A nemzetközi utánvizsgálatok alapján a műtéti eredményesség, a kiújulási arány megegyezik a hagyományos visszérműtétek késői eredményeivel, a műtéti megterhelés azonban lényegesen kisebb, a szövődmények előfordulása minimálisra csökkenthető és az életminőség javulása egyértelműen gyorsabb, mint a hagyományos műtét esetén. Azokban az országokban, ahol megfelelő támogatást kapnak az új módszerek a biztosítótól, már csaknem kizárólag a modern vénasebészeti módszereket alkalmazzák!
Az utóbbi 2-3 évben elterjedt érzéstelenítést nem igénylő műtéti (mechano-kémiai és ragasztásos) módszerek új, költséges technikát alkalmaznak a betegek kényelme érdekében. E módszerek előnyei a hagyományos nyitott műtéttel szemben:
- nincs műtéti metszés a lágyékhajlatban
- minimális a műtét utáni bevérzés a szövetek között, nincs sebfájdalom
- a műtét után közvetlenül felkelhet, lábra állhat a beteg, nincs szükség kórházi megfigyelésre, a műtétek ambulánsan elvégezhetőek
- a műtét érzéstelenítés nélkül végezhető, nem szükséges helyi érzéstelenítés, gerincközeli érzéstelenítés vagy altatás
- a szúrások, metszések hiánya miatt kitűnőek az esztétikai eredmények
- a műtét azonnal ismét munkába állhat, nincs hosszú táppénzes időszak
- a hosszú távú eredmények nem különböznek a hagyományos műtét eredményeitől
A modern műtéti módszerek hátránya azok eszközigényessége és viszonylagos drágasága, melyet azonban a fent említett előnyök kompenzálnak. Az érzéstelenítést nélkül végzett beavatkozást az Országos Egészségbiztosítási Pénztár jelenleg nem finanszírozza, ezért a betegeknek kell állniuk a műtét teljes költségét. Ha nemcsak a műtét árát nézzük, hanem a munkából kiesett időt, a műtéttel járó kényelmetlenséget, fájdalmat és az esztétikai eredményeket, a mérleg a modern műtétek javára billen.
Minden visszérkezelést részletes érsebészeti vizsgálat előz meg, így nem okozhat későbbi szövődményt egy fel nem ismert érszűkületből adódó sebgyógyulási zavar, a visszérbetegség, krónikus vénás elégtelenség okát kiderítve pedig nemcsak a felületes, látható bőrelváltozást kezeljük, hanem az alapbetegséget is.
A VISSZÉRBETEGSÉG KEZELÉSE KOMPLEX ÉRSEBÉSZETI FELADAT, NEMCSAK KOZMETOLÓGIA!
