Dr. Skribek Levente

Dr. Skribek Levente

Érsebész főorvos visszér-specialista

Egészségügyi dolgozók gyermekeként nőttem fel: édesapám orvos, édesanyám gyógytornász. Éppen ezért már nagyon korán elkezdett érdekelni a gyógyító munka, mivel pedig világ életemben manuális beállítottságú voltam, logikus választás volt, hogy sebész legyek. Sebészeti szakvizsgámat 2001-ben tettem le, három évvel később pedig az érsebészeti szakvizsgát is megszereztem. Erre a szakterületre egyébként a véletlen sodort: az osztályon, ahol dolgozni kezdtem, érsebészeti részleg működött, ennek munkájába kapcsolódtam be, és korán megszerettem ezt a szakterületet.

A sebészethez képest az érsebészet picit finomabb mozdulatokat, nagyon aprólékos és precíz munkát kíván. Ráadásul az emberi test minden helyén kell tudni alkalmazni a megtanult eljárásokat, szükséges, hogy fejben tökéletesen átlássuk az anatómiát. Ezért szeretem ezt a szakterületet: szakmailag és mentálisan is nehéz és folyamatosan kihívások elé állít. És bár ezekkel a beavatkozásokkal gyakran csak tünetet kezelünk, rengeteg sikerélményt lehet szerezni azon esetek kapcsán, amik talán eleve kudarcra vannak ítélve, megfelelő tudással és technológiával sok betegen tudunk segíteni.

Pályámat a Nyíregyháza Megyei Kórház 11.Sebészetén kezdtem, majd dolgoztam Szolnokon és a fővárosi Uzsoki Kórházban. Jelenleg a Budapest Szent Imre Kórház érsebészetének profilvezető főorvosa vagyok. Több mint 8 éve magánpraxisban is dolgozom, a VP-Med csapatához 3 éve csatlakoztam. Az endovaszkuláris, azaz éren belüli technikákra több mint 10 éve specializálódtam, ez lett mostanra a fő szakterületem.

Az eltelt 20 évben – ahogyan az orvoslás más ágaiban is – az érsebészetben is jelentős technikai fejlődés ment végbe. Sajnos ma még a társadalombiztosítás sok olyan eljárást nem támogat, amelyek egyébként a szakterület vezető megoldásainak számítanak. A VP-Med-nél azért szeretek dolgozni és a betegek számára is azért javaslom az intézményt, mert itt elérhetők ezek a legújabb technológiák.

Munkám során azt vallom, hogy az orvos legyen empatikus, ugyanakkor határozott is. Utóbbi talán még fontosabb, hiszen ezen a szakterületen gyors döntéseket kell hozni. Bizonyos esetekben a halogatás sokat árthat, nekem pedig minden esetben az a célom, hogy a lehető legnagyobb mértékű javulást érjem el, és ezzel a korábbinál sokkal jobb életminőséget biztosítsak pácienseim számára.

2021. márciusától a változó körülmények miatt főállásban a VP Med rendelőjében dolgozom.

2022. áprilisától Veszprémben is elérhetnek a betegek, illetve a VPMed szolgáltatásai a Centrum Medical rendelőben is elérhetőek. Részleteket a CentrumMedical honlapján találnak.

https://centrum-medical.hu/

Gyakran ismételt kérdések
további kérdések
Hogyan készüljek fel a visszérműtétre?
A műtéti terület sterilitásának biztosítására fontos az operálandó végtag szőrtelenítése, melynek legalkalmasabb időpontja a műtétet megelőző nap. A műtéti fertőzések elkerülése érdekében a műtét alatt ne viseljen alsóneműt, lehetőleg vegyen le minden ékszert, távolítsa el testékszereit. Javasolt a körömlakk lemosása is, a ragasztott műköröm eltávolítása nem szükséges. A műtéteket éhgyomri állapotban végzik. A reggel szokásos gyógyszereit – előzetes egyeztetés szerint – vegye be, ha a műtétre esetleg délután kerül sorra, könnyű reggeli  fogyasztható, majd egészen a műtét időpontjáig bőségesen fogyasszon folyadékot. Tartós véralvadásgátló gyógyszerek szedésének felfüggesztése nem szükséges.
Mi történik, ha nem kerül sor a beavatkozásra?
A visszérműtét elmaradása esetén várható a panaszok fokozódása, krónikus vénás elégtelenség, lábszárfekély kialakulása, az ilyen szövődményes esetek műtétje jelentősen nagyobb kockázattal jár. A mechano-kémiai ablációs műtétnek abszolút indikációja nincs, csak a kockázat-haszon arány mérlegelése után végezzük el a műtétet. A kozmetikai eredmény néhány héttel a beavatkozás elvégzése után már jól látható.
Szeretnék visszérműtétet, de még előbb tervezünk gyereket
Inkább a terhesség előtt, érdemes elvégezni a műtétet, mert a terhesség alatt tovább romlik az állapot, kialakulhat trombózis a hormonális és mechanikai hatások miatt.
Műtét után nagy vérömleny alakult ki a combon vagy a lábszáron – vissza kell menni az orvoshoz?
Alapvetően természetes, ha a műtét után pár nappal láthatóvá válik a bőrön is vérömleny, a gond csak akkor van, ha ez folyamatosan növekszik, feszül, gyulladást, lázas állapotot okoz. Ha az eset kérdéses, inkább mutassák meg olyannak, aki ért hozzá.
Hogyan történik az érzéstelenítés lézeres és RF műtétnél?

Helyi érzéstelenítést alkalmazunk, szükség esetén intravénás érzéstelenítéssel kiegészítve. A műtét során a lézerszál vagy rádiófrekvenciás (RF) katéter bevezetése előtt az operált területet hígított helyi érzéstelenítő oldattal fecskendezzük körbe, a pontos adagolást ultrahang segítségével ellenőrizzük. A helyi érzéstelenítő hatására a fájdalomérzés az érintett területen megszűnik, azonban a tapintást továbbra is érzi a beteg, ez azonban egyáltalán nem kellemetlen. A vénatörzsek lézeres vagy rádiófrekvenciás (RF) kezelése során a visszér jelentősen felmelegszik, ennek a hőnek egy része a környezetre is átadódhat, mely helyi melegedés formájában észlelhető, azonban ez sem éri el a fájdalom szintjét. Ha mindezek ellenére mégis kellemetlen érzés, fájdalom jelentkezne, a műtétnél jelen lévő altató orvos intravénás fájdalomcsillapítóval, nyugtatóval kiegészíti a műtéti érzéstelenítést.

Melyek a visszérbetegség stádiumai?
Az első stádium esetén enyhe panaszok kísérik a kórképet, duplex vizsgálat szerint ép a billentyűzet, terhelésre a láb és a lábszár duzzanata, viszketés, égő érzés tapasztalható. A második stádium esetén mérsékelt panaszok jelentkeznek, látható a visszeresség, duplex ultrahang vizsgálat szerint elégtelen vénabillentyű diagnosztizálható. A harmadik stádiumban lezajlott, ismételt visszérgyulladások fordulnak elő, barnásan elszíneződött bőr szemrevételezhető a lábszáron. A negyedik stádiumban súlyos vénás keringési elégtelenség, lábszárfekély, maradandó szöveti károsodás állapota alakul ki.
Kiknél jelentkezik leggyakrabban a visszér?
A visszér leggyakrabban 40 év feletti nőknél jelentkezik, azonban korábban is kialakulhat! A kialakulás okai között szerepelhet az álló- vagy ülőmunka, a mozgásszegény életmód, a súlyfelesleg, a többszöri szülés, a magas sarkú cipő viselése és a nehéz terhek cipelése. Ha jellemzőek Önre ezek, és gyakran fáj, esetleg éjszaka görcsöl a lába, vagy erek jelennek meg a lábszáron, érdemes szakemberrel konzultálni.
Hogyan alakulhat ki visszér?
Visszerei mindenkinek vannak, hisz visszérnek a vénákat nevezzük, amelyek a hajszálerekből a szív jobb oldaláig szállítják a vért. Visszérbetegségként tehát a vénák különféle megbetegedéseit emlegetjük.  A vénák feladata, hogy az elhasznált vért visszajuttassák a szívhez. A szívből a tüdőbe jutva a vér újra megtelik oxigénnel, és az artériák segítségével eljut a test minden részébe, egész a hajszálerekig. Ezután újra a vénák, azaz a visszerek veszik át a szállító szerepet. A leggyakoribb visszérbetegség a szerzett visszér-tágulat, amely leginkább az alsó végtagokon jellemző elváltozás. A megvastagodott vénák eltorzulnak, csomókba csavarodnak, és nem képesek hatékonyan visszajuttatni a szén-dioxiddal, salakanyagokkal telített vért a szívhez. A mozgáshiány, az ülőfoglalkozás, vagy akár egy hosszabb utazás a vér pangását okozhatja a vénákban, amelyek a gyengébb kötőszövetekkel vagy esetleg a vér áramlását segítő billentyűk hibás működésével együtt elvezethetnek odáig, hogy a pangó vér elkezdi kitágítani az érfalat, és kialakul  visszér. A visszérbetegség rontja a végtag vérkeringését, és akár trombózishoz is vezethet. Budapesti visszérgyógyászati magánrendelőnkben kellemes körülmények között várjuk a visszérproblémákkal küzdő pácienseket!